משרד הבריאות ישלם תמריץ כספי לקופות חולים שיצמצמו את השימוש במשככי כאבים בקרב המטופלים • תמריץ כספי יינתן גם לקופות החולים שישפרו את זמינותן, עבור חולים במחלות כרוניות ושייתנו ייעוץ מצד רוקחים למטופלים שנוטלים יותר משש תרופות • במדינת ישראל ניתנים בשנה כ-11 אלף מרשמים למליון נפש, בארה"ב 47 אלף
דוד שלומוביץ 22.07.2019
מפעל תרופות ישראלי | צילום אילוסטרציה: אוליביה פיטוסי, פלאש 90 משרד הבריאות מתגמל את קופות החולים על שיפור איכות הטיפול בתחומים ובמדדים רפואיים שונים. בשנת 2018 שולמו לקופות החולים כ-300 מיליון ₪, בעקבות מבחני התמיכה הללו.
כעת מודיע המשרד לקופות, כי הוא מעוניין לשפר את השירותים שנוגעים לטיפול התרופתי ולתגמל את הקופות שישפרו את השירותים בתחום הזה. כך מדווח ב'ישראל היום'.
כך למשל בנוגע לתרופות לשיכוך כאבים, יחולקו תמריצים לקופות החולים שיוכיחו הפחתה ברכש משככי כאבים (למעט עבור חולים אונקולוגיים) ובדיקות עומק יבחנו, האם קיימת ירידה במספר המטופלים העושים שימוש ממושך במשככי כאבים.
נציין כי במדינת ישראל ניתנים בשנה רק 11 אלף מרשמים בממוצע לכל מיליון בני אדם, כאשר בארה"ב ניתנים 47 אלף מרשמים למליון בני אדם. הנשיא טראמפ הכריז על מלחמה בהתמכרות לאופיאטים (דוגמת מורפיום, אוקסיקודון וקודאין), בשל הגדרתו את העניין, כמצב חירום לבריאות הציבור. בינתיים הגרף ממשיך לעלות בכל שנה וחברות התרופות מרוצות לגמרי.
נושא נוסף בו יתגמל משרד הבריאות את קופות החולים הוא מתן ייעוץ רוקחי למטופלים שנוטלים יותר משש תרופות מרשם, כדי לבדוק אם אפשר להפחית את מספרן. מבדיקה שערך המשרד עלה כי כמחצית מבני 65 ומעלה נוטלים באופן קבוע יותר מארבע תרופות בו זמנית.
החומרים הכימיים הנמצאים בתרופות השונות עלולים להתנגש במקרה של ריבוי תרופות ולהעצים את תופעות הלוואי הקיימות בלאו הכי. נתונים ממחקרים בארה"ב העלו כי 30%-20% מאשפוזי הגיל השלישי נובעים מהשפעות שליליות של תרופות.
על פי ההנחיות החדשות, יתוגמלו הקופות במאה שקלים עבור כל ייעוץ רוקחי שיינתן למטופלים שנוטלים שש תרופות מרשם ומעלה, כדי לבדוק אם אפשר להפחית את מספרן.
יחד עם זאת, בקרב חולים כרוניים יש חשיבות רבה להיצמדות לטיפול שנרשם. במסגרת ההנחיות החדשות יתבקשו קופות החולים להציג תוכניות לשיפור ההיענות לטיפול התרופתי במחלות כרוניות כגון: סוכרת, יתר לחץ דם ויתר שומני דם. התגמול יינתן אם יוצג הפרש בין שיעור ההיענות ומימוש המרשמים בבתי המרקחת בשנת התמיכה, לעומת המספרים בשנה הקודמת.
בקופות החולים כללית ומכבי בירכו על המהלך. וב'ישראל היום' הביאו את דברי ד"ר נחמן אש, ראש חטיבת הבריאות במכבי: "אלו נושאים חשובים שאנו לא עוסקים בהם כיום מספיק. מספר הרוקחים הקליניים בקופות החולים אינו גדול, וגם היכולת לתת ייעוץ רוקחי בבתי המרקחת מוגבלת, בשל התורים והעומסים. התמיכה של משרד הבריאות עשויה לדחוף אותנו לגייס יותר רוקחים קליניים. המצב בתחום האופיאטים בישראל טוב יותר מאשר בארה"ב, האתגר הוא טיפול בכאב בצורה נכונה. הטיפול בכאב בקהילה חסר מאוד. מכוני הכאב בבתי החולים עוסקים יותר בפרוצדורות ופחות באיזון הכאב. אני מקווה שהתמריץ יסייע להפחית שימוש באופיאטים".


